法規(guī)庫

關于修訂印發(fā)《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務經(jīng)辦和征收管理規(guī)程(試行)》的通知

頒布時間:2025-08-14 08:41:01 發(fā)文單位:人力資源社會保障部辦公廳 國家稅務總局辦公廳

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳(局),國家稅務總局各省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市稅務局:

為進一步做好新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點擴圍工作,根據(jù)人力資源社會保障部等9部門印發(fā)的《關于擴大新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點的通知》(人社部發(fā)〔2025〕24號),我們修訂了《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務經(jīng)辦和征收管理規(guī)程(試行)》(以下簡稱《規(guī)程》)。現(xiàn)印發(fā)你們,請遵照執(zhí)行。

各試點省份可結合實際,對《規(guī)程》進行細化和完善。實施過程中,如遇重大問題,及時向人力資源社會保障部、國家稅務總局反饋。


人力資源社會保障部辦公廳 國家稅務總局辦公廳

2025年5月28日


新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務經(jīng)辦和征收管理規(guī)程(試行)

  

第一章 總則

第一條 為了加強職業(yè)傷害保障業(yè)務經(jīng)辦和征收管理,規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務操作程序,依據(jù)《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)等有關規(guī)定,制定本規(guī)程。

第二條 本規(guī)程適用于試點地區(qū)人力資源社會保障部門(包括人力資源社會保障行政部門、勞動能力鑒定機構、社會保險經(jīng)辦機構和信息化綜合管理機構,以下統(tǒng)稱人社部門)、稅務機關,以及工傷保險服務協(xié)議機構、試點平臺企業(yè)及其平臺服務機構、新就業(yè)形態(tài)人員等辦理職業(yè)傷害保障業(yè)務的活動。

第三條 平臺企業(yè)應當依照《辦法》規(guī)定參加新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障(以下簡稱職業(yè)傷害保障),為通過平臺注冊并接單,以平臺企業(yè)名義提供出行、即時配送和同城貨運等勞動并獲得報酬或者收入的新就業(yè)形態(tài)人員繳納職業(yè)傷害保障費。

第四條 平臺企業(yè)繳納的職業(yè)傷害保障費及其利息收入納入工傷保險基金統(tǒng)一管理,在工傷保險基金中單獨設立職業(yè)傷害保障收入類科目和支出類科目,基金在全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團(以下統(tǒng)稱?。┓秶鷥?nèi)統(tǒng)一歸集和使用,統(tǒng)一核算和結算。職業(yè)傷害保障費預算和財務管理按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第五條 人社部門、稅務機關按照各自職責實施監(jiān)督管理。

省級人社部門負責本行政區(qū)域的職業(yè)傷害保障經(jīng)辦工作指導和組織實施,負責完善社會保險省級集中信息系統(tǒng)(以下簡稱省級集中系統(tǒng)),負責職業(yè)傷害保障參保登記、資金管理等工作,負責將參保信息、接單信息等傳遞給省級稅務機關。省級以下人社部門負責職業(yè)傷害確認、勞動能力鑒定與待遇支付等工作。

省級稅務機關負責組織實施本行政區(qū)域的職業(yè)傷害保障費征收管理工作,并及時將繳費信息等回傳給省級人社部門。

第六條 人力資源社會保障部負責依托“金保工程”建設全國集中的職業(yè)傷害保障信息平臺(以下簡稱全國信息平臺),協(xié)同各地社會保險省級集中信息系統(tǒng),定期歸集平臺單量、參保登記、申報繳費、待遇申領核付等相關信息,實現(xiàn)部省間業(yè)務協(xié)同和信息流轉(zhuǎn),并支持與交通運輸部、商務部、國家稅務總局、國家市場監(jiān)督管理總局等部門實現(xiàn)信息共享。

第七條 人社部門負責社會保障卡在職業(yè)傷害保障領域的應用服務工作,以社會保障卡(含電子社??ǎ┳鳛槁殬I(yè)傷害保障參保人員身份憑證,推動職業(yè)傷害保障待遇通過社會保障卡進行社會化發(fā)放。

第八條 人社部門和稅務機關應當適應平臺企業(yè)跨區(qū)域經(jīng)營、線上化管理和從業(yè)人員流動性強等特點,加快推進經(jīng)辦、征管數(shù)字化轉(zhuǎn)型,大力推行線上服務,優(yōu)化流程,精簡材料,縮短時限,確保業(yè)務辦理規(guī)范便捷、優(yōu)質(zhì)高效。

第二章 參保登記

第九條 平臺企業(yè)首次參加職業(yè)傷害保障應當自參加試點之日起5個工作日內(nèi),由平臺企業(yè)總部向全國信息平臺報送職業(yè)傷害保障登記信息,包括:單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人、成立日期、注冊地址、行業(yè)主管部門、單位聯(lián)系人、聯(lián)系電話等事項。全國信息平臺將登記信息同步推送至省級集中系統(tǒng),由省級社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)為平臺企業(yè)辦理職業(yè)傷害保障參保登記。

平臺企業(yè)登記事項發(fā)生變更的,應當及時向全國信息平臺報送變更登記信息。全國信息平臺將變更信息同步推送至試點地區(qū)省級集中系統(tǒng),由省級經(jīng)辦機構為平臺企業(yè)辦理職業(yè)傷害保障信息變更。

省級人社部門將平臺企業(yè)在該省的職業(yè)傷害保障登記(變更)信息通過社會保險費信息共享平臺(以下簡稱社稅信息共享平臺)同步推送至省級稅務機關。

第十條 平臺企業(yè)總部應當自企業(yè)辦理參保登記次日起每日4時前以省和計劃單列市為單位,將前一日平臺接單人員基礎信息和接單匯總信息報送至全國信息平臺,由全國信息平臺分省推送至省級集中系統(tǒng),由省級經(jīng)辦機構及時為新就業(yè)形態(tài)人員辦理參保登記。

接單人員基礎信息包括姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號碼、聯(lián)系電話等。

接單匯總信息包括接單人員姓名、證件類型、證件號碼、就業(yè)(職業(yè))類型、行業(yè)類別(出行、即時配送、同城貨運等)、接單日期、接單所屬地市、每日總單量等信息。

平臺企業(yè)總部應確保向全國信息平臺報送的信息及時、準確、規(guī)范,報送的單量數(shù)據(jù)不允許修改。

省級人社部門每月5日前(如遇到法定休假日順延)將本省上月平臺企業(yè)及新就業(yè)形態(tài)人員相關信息進行比對后,通過社稅信息共享平臺傳遞給省級稅務機關。

人社、稅務部門經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)相關數(shù)據(jù)有誤的,平臺企業(yè)總部應積極配合,予以核實修正。省級人社部門應按相關規(guī)定及時將修正的數(shù)據(jù)推送至稅務部門,確保平臺企業(yè)按時申報繳費。

第十一條 每日24時前執(zhí)行結束的訂單計入當日應繳費訂單范圍,應繳費訂單應當同時滿足下列條件:

(一)接單人員已經(jīng)在平臺注冊且符合平臺企業(yè)新就業(yè)形態(tài)人員參保范圍;

(二)接單人員實際接單并開始執(zhí)行地點位于試點省所轄行政區(qū)域內(nèi);

(三)接單人員接單后已經(jīng)實際執(zhí)行結束的訂單,執(zhí)行結束的情形包括實際送達、中途轉(zhuǎn)出等。

第十二條 國家根據(jù)不同行業(yè)的職業(yè)傷害風險程度確定行業(yè)的繳費基準額。試行期間,出行行業(yè)按照每單0.01元執(zhí)行;即時配送行業(yè)按照每單0.07元、0.25元執(zhí)行;同城貨運行業(yè)按照每單0.18元執(zhí)行。人力資源社會保障部會同相關部門根據(jù)收支情況,適時對繳費基準額進行調(diào)整。

第十三條 試點省份根據(jù)實際收支等情況,合理確定本省份行業(yè)繳費基準額具體標準。

先行試點省份在確定其2025年繳費基準額、是否浮動以及浮動的檔次時,可以2022年7月至2024年12月試點平臺企業(yè)在本省份的支繳率為基礎,綜合考慮職業(yè)傷害保障費使用、事故發(fā)生率等因素。對于采用國家確定的繳費基準額的省份,原外賣行業(yè)(美團、餓了么)的支繳率達到或者超過200%的,可以按每單0.25元執(zhí)行并同時進行繳費基準額浮動;原即時配送(達達、閃送)的支繳率達到或者超過300%的,可以按每單0.25元執(zhí)行并同時進行繳費基準額浮動。

新參加試點省份首年的行業(yè)繳費基準額按國家繳費基準額執(zhí)行,即時配送行業(yè)統(tǒng)一按照每單0.07元執(zhí)行;次年起,可確定本省份行業(yè)繳費基準額具體標準,并在即時配送行業(yè)設置兩個不同的繳費標準。新參加試點的平臺企業(yè)首年在所有試點省份內(nèi)均按國家確定的行業(yè)繳費基準額繳費;其中,即時配送行業(yè)新參加試點平臺企業(yè)按每單0.07元執(zhí)行。

第十四條 省級經(jīng)辦機構根據(jù)職業(yè)傷害保障費使用、職業(yè)傷害發(fā)生率等情況,可以在平臺企業(yè)繳費基準額的基礎上以10%為一檔進行浮動(上下浮動不超過50%),確定本地區(qū)不同平臺企業(yè)的繳費標準,具體浮動規(guī)則由各省自行制定。原則上每年對繳費基準額進行一次浮動調(diào)整,調(diào)整執(zhí)行的時間為調(diào)整年度的1月1日起。省級經(jīng)辦機構應于12月底前核定平臺企業(yè)繳費標準并以適當方式告知平臺企業(yè),于次年1月5日前(如遇到法定休假日順延)將繳費基準額及浮動后比例傳遞給省級稅務機關。繳費基準額浮動相關測算周期為連續(xù)12個自然月,起止時間由各省自行把握。

當即時配送行業(yè)平臺企業(yè)按照每單0.07元及其浮動區(qū)間內(nèi)的繳費標準執(zhí)行時,上一年度支繳率超過100%且通過上浮至150%仍無法實現(xiàn)平衡的,可在當年執(zhí)行0.25元的繳費基準額,并同時進行浮動;當按照每單0.25元及其浮動區(qū)間內(nèi)的繳費標準執(zhí)行時,上一年度支繳率低于100%且通過下浮至50%仍收大于支的,可在當年執(zhí)行0.07元的繳費基準額,并同時進行浮動。

第三章 申報繳費

第十五條 省級稅務機關收到平臺企業(yè)總部職業(yè)傷害保障參保登記(變更)信息后,確定職業(yè)傷害保障費主管稅務機關。

各省和計劃單列市職業(yè)傷害保障費主管稅務機關應及時將其名稱、地址、聯(lián)系方式等相關信息通知平臺企業(yè)總部。

平臺企業(yè)總部應于收到通知后10個工作日內(nèi)向職業(yè)傷害保障費主管稅務機關辦理繳費登記。

第十六條 職業(yè)傷害保障費按月申報繳納。平臺企業(yè)總部應當于月份終了之日起15日內(nèi)(最后一日是法定休假日的,以休假日期滿的次日為申報期限的最后一日;在申報期內(nèi)有連續(xù)3日以上法定休假日的,按休假日天數(shù)順延)分別向各省和計劃單列市的職業(yè)傷害保障費主管稅務機關申報繳納職業(yè)傷害保障費。

平臺企業(yè)總部應每日及時核對報送的日單量數(shù)據(jù),按月接收全國信息平臺推送的單量對賬單,按照對賬單上列明的各省和計劃單列市上月總單量與省級經(jīng)辦機構確定的每單繳費標準之積計算應繳費額,填寫《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障費繳費申報表》(附件1)。

第十七條 平臺企業(yè)總部跨省異地繳納職業(yè)傷害保障費的,通過稅務機關提供的跨省異地電子繳稅等渠道,或者按照與省級稅務機關約定的方式辦理。職業(yè)傷害保障費款先繳入國庫再劃轉(zhuǎn)至省級社會保障基金財政專戶。

第十八條 平臺企業(yè)總部在申報繳費過程中因操作錯誤、系統(tǒng)故障造成多繳費款的,可以申請退還。職業(yè)傷害保障費主管稅務機關應當及時受理核驗退費申請,并通知經(jīng)辦機構依照有關規(guī)定辦理。

第四章 職業(yè)傷害確認與勞動能力鑒定

第十九條 《辦法》第十一條第一款第(一)項中“履行平臺服務內(nèi)容”分別是指網(wǎng)約司機提供的駕乘、即時配送提供的食品(物品)配送、同城貨運提供貨物運輸及搬運服務等。

《辦法》第十一條第一款第(二)項確認的情形,主要是指受平臺企業(yè)常規(guī)管理的新就業(yè)形態(tài)人員(包括已注冊但當日尚未接單的人員),根據(jù)平臺管理要求,在指定時間前往指定場所進行定位考勤考核、參加業(yè)務培訓等事宜,或者在執(zhí)行平臺訂單任務后返回日常居所的合理路線途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,屬于職業(yè)傷害保障范圍。

第二十條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故傷害的,可以通過平臺企業(yè)在應用客戶端中設置的“一鍵報案”功能,向平臺企業(yè)發(fā)送事故報案信息,平臺企業(yè)初步核實后將事故報案信息及時報送全國信息平臺。事故報案信息包括:

(一)個人信息:受傷害人姓名、證件類型、證件號碼、手機號碼;

(二)事故信息:事故發(fā)生時間,傷害發(fā)生地具體地點,事故類型(如交通事故、暴力等意外傷害),傷害情況(部位),傷害發(fā)生地所在縣(市、區(qū))行政區(qū)劃,傷害發(fā)生地所在縣(市、區(qū))名稱等;

(三)接單信息:訂單執(zhí)行開始時間、結束時間、出發(fā)地點、目的地點,行程軌跡,就業(yè)(職業(yè))類型,行業(yè)類別,訂單出發(fā)地所在縣(市、區(qū))行政區(qū)劃、訂單出發(fā)地所在縣(市、區(qū))名稱等;

(四)其他信息:《辦法》第十一條規(guī)定的其他確認情形的相關信息。

新就業(yè)形態(tài)人員因傷情較重等無法自行報案的,平臺企業(yè)可通過技術手段及時識別未完成的異常訂單,核實情況后向全國信息平臺進行報案。

全國信息平臺收到平臺企業(yè)事故報案后,同步推送至職業(yè)傷害發(fā)生地的省級集中系統(tǒng),進行事故備案。

第二十一條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故傷害的,由傷害發(fā)生地人社部門受理當事人職業(yè)傷害保障待遇給付申請。跨省執(zhí)行平臺訂單任務發(fā)生事故傷害的,以實際參保繳費的接單地(省份-市或者直轄市-區(qū)縣)作為職業(yè)傷害發(fā)生地,由當?shù)厝松绮块T負責受理。

第二十二條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生職業(yè)傷害等情形,平臺企業(yè)應當在傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),通過全國信息平臺向職業(yè)傷害發(fā)生地的人社部門提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請,上報事故報案信息、銀行賬戶信息等,全國信息平臺同步推送至職業(yè)傷害發(fā)生地的省級集中系統(tǒng)。

平臺企業(yè)總部也可以委托當?shù)氐钠脚_服務機構,向職業(yè)傷害發(fā)生地的人社部門提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請,并配合做好事故調(diào)查等工作。

平臺企業(yè)或者平臺服務機構未按照規(guī)定提出職業(yè)傷害保障待遇申請的,新就業(yè)形態(tài)人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起90日內(nèi),可直接向職業(yè)傷害發(fā)生地人社部門提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請。

第二十三條 平臺企業(yè)或者新就業(yè)形態(tài)人員等遇有特殊情況,不能在規(guī)定的申請期限內(nèi)提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請的,應在申請期限到期前向人社部門說明合理原因,提交職業(yè)傷害保障待遇申請超期說明(附件2),并經(jīng)人社部門同意后,申請時限可以適當延長,但最長均不得超過《工傷保險條例》第十七條規(guī)定的工傷認定申請期限。

平臺企業(yè)未在規(guī)定的時限內(nèi)提交職業(yè)傷害保障待遇給付申請,在此期間發(fā)生的符合《辦法》和本規(guī)程規(guī)定的職業(yè)傷害保障待遇等費用由平臺企業(yè)承擔。

第二十四條 提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請應當填報《職業(yè)傷害保障傷殘待遇申請表》(附件3)或者《職業(yè)傷害保障死亡待遇申請表》(附件4),并依照申報情形提供相應材料;申請人提供材料不齊全的,人社部門應當自收到申請之日起5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的全部材料,申請人收到一次性補正告知后,應當在10日內(nèi)提交補正材料,人社部門予以受理。其中,需相關部門出具證明材料的,出具時間不計入提交補正材料的時限:

(一)新就業(yè)形態(tài)人員的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明;

(二)事故現(xiàn)場的圖片、報警、出警記錄等;

(三)平臺企業(yè)提交的新就業(yè)形態(tài)人員事故發(fā)生當日訂單執(zhí)行開始時間、出發(fā)地點、結束時間、結束地點、行程軌跡等接單數(shù)據(jù);新就業(yè)形態(tài)人員或者其近親屬等難以提供上述接單數(shù)據(jù)時,當?shù)厝松绮块T可以通過省級集中系統(tǒng)向全國信息平臺申請查詢新就業(yè)形態(tài)人員當天接單數(shù)據(jù);

(四)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明或者救治記錄;

(五)新就業(yè)形態(tài)人員社會保障卡銀行賬戶或者銀行卡等支付賬戶信息;由平臺企業(yè)或者平臺服務機構墊付費用的,提供平臺企業(yè)或者平臺服務機構銀行賬號和雙方確認墊付事實的書面材料(附件6);

(六)《知情同意確認書》(附件7),即簽署確認接收職業(yè)傷害相關結論線上線下通知的書面文件。職業(yè)傷害相關結論包括職業(yè)傷害確認結論、鑒定結論、待遇支付結果等。確認內(nèi)容包括送達對象、送達地址、送達方式等;

(七)有下列情形之一的,還應當分別提交相應材料:

1.在執(zhí)行平臺訂單任務期間,因履行平臺服務內(nèi)容受到事故傷害、暴力等意外傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安機關或者其他相關部門的證明;

2.在指定時間前往指定場所接受平臺企業(yè)常規(guī)管理要求,或者在執(zhí)行平臺訂單任務返回日常居所的合理路線途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交平臺企業(yè)常規(guī)管理制度和公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;

3.在執(zhí)行平臺訂單任務期間,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救證明及死亡證明;

4.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;

5.新就業(yè)形態(tài)人員原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證或者殘疾軍人證,在平臺就業(yè)期間舊傷復發(fā)的,提交革命傷殘軍人證或者殘疾軍人證,及戶籍所在地設區(qū)的市級以上人民政府退役軍人事務部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認出具的舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見等。

申請人在職業(yè)傷害確認結論出具前,可以通過原申請途徑提出待遇給付申請撤銷。

第二十五條 人社部門受理職業(yè)傷害待遇給付申請后,通過內(nèi)部信息協(xié)同,按照職責分工,及時開展職業(yè)傷害確認調(diào)查核實,結合有權機關和申請人提供的相關材料,在30個工作日內(nèi)作出確認結論。事實清楚、證據(jù)充分、權利義務明確的職業(yè)傷害確認申請,應當在7個工作日內(nèi)作出確認結論。

第二十六條 人社部門作出的職業(yè)傷害確認結論(附件8),包括下列內(nèi)容:

(一)平臺企業(yè)、新就業(yè)形態(tài)人員或者其他申請人的基本信息;

(二)調(diào)查核實的受傷部位、事故發(fā)生時間和傷害經(jīng)過、診斷救治等情況;

(三)確認職業(yè)傷害的理由和依據(jù);

(四)不服確認結論申請行政復議或者提起行政訴訟的途徑和期限;

(五)作出傷害確認結論的時間。

第二十七條 人社部門作出的不予確認職業(yè)傷害結論(附件9),包括下列內(nèi)容:

(一)平臺企業(yè)、新就業(yè)形態(tài)人員或者其他申請人的基本信息;

(二)調(diào)查核實的事實經(jīng)過和不予確認的理由和依據(jù);

(三)不服確認結論申請行政復議或者提起行政訴訟的途徑和期限;

(四)作出不予傷害確認結論的時間。

第二十八條 人社部門作出職業(yè)傷害確認或者不予確認結論的,應當加蓋職業(yè)傷害確認(電子)印章(試點期間可以用工傷認定專用印章代章)。

人社部門作出確認職業(yè)傷害結論或者不予確認職業(yè)傷害結論之日起3個工作日內(nèi),按照申請人事先知情同意并留存的送達方式,將結論信息通過當?shù)厝松绮块T線上服務渠道推送或者線下送達平臺服務機構或者新就業(yè)形態(tài)人員等申請人,并將結論信息經(jīng)全國信息平臺推送至平臺企業(yè)總部,平臺企業(yè)總部應同步推送給新就業(yè)形態(tài)人員。

申請人通過當?shù)厝松绮块T線上服務渠道或者經(jīng)辦大廳查詢、下載和打印加蓋電子印章的職業(yè)傷害確認結論書或者不予確認職業(yè)傷害結論書,具有同等法律效力,也可以通過國家社會保險公共服務平臺查詢結論信息。

確認職業(yè)傷害結論或者不予確認職業(yè)傷害結論通過省級集中系統(tǒng)自動推送給當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會和經(jīng)辦機構。

第二十九條 新就業(yè)形態(tài)人員在多個平臺注冊接單的,發(fā)生職業(yè)傷害事故后,由發(fā)生事故傷害時正在執(zhí)行訂單任務的派單平臺承擔職業(yè)傷害保障的平臺責任。

新就業(yè)形態(tài)人員同時接送多平臺訂單任務且路程相同或者重合,難以區(qū)分平臺任務的,以同一路程首接單確認平臺責任。多平臺接單的新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故的,應當如實報告相關情況;平臺企業(yè)和平臺服務機構應當在事故發(fā)生后、平臺責任確認前主動申報、配合調(diào)查,不得以非本平臺責任為由推諉推脫。

當?shù)厝松绮块T可以通過省級集中系統(tǒng)向全國信息平臺申請按日查詢新就業(yè)形態(tài)人員涉及的平臺企業(yè)接單數(shù)據(jù),全國信息平臺將每個平臺企業(yè)返回的訂單執(zhí)行開始時間、出發(fā)地點、結束時間、結束地點、行程軌跡等接單數(shù)據(jù)推送至省級集中系統(tǒng),當?shù)厝松绮块T經(jīng)調(diào)查核實后確認首單平臺責任。

第三十條 職業(yè)傷害確認結論作出后,勞動能力鑒定機構和經(jīng)辦機構應當做好工作銜接和指引,可以主動對接平臺企業(yè)、平臺服務機構和新就業(yè)形態(tài)人員等,通過當?shù)厝松绮块T線上服務渠道或者線下送達方式及時提醒、告知其勞動能力鑒定申請、醫(yī)療費報銷、待遇享受等有關工作安排和要求。

第三十一條 新就業(yè)形態(tài)人員受到職業(yè)傷害,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動能力的,平臺企業(yè)或者平臺服務機構、本人或者其近親屬應當及時通過當?shù)厝松绮块T線上服務渠道或者當?shù)亟?jīng)辦大廳選擇申請鑒定類型,預約勞動能力鑒定時間,按照規(guī)定持勞動能力鑒定申請表(附件10)、相關病歷診斷材料等參加職業(yè)傷害發(fā)生地設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會組織的勞動能力鑒定。

鑒定程序和標準參照《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》,以及現(xiàn)行的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T 16180)執(zhí)行。

第三十二條 勞動能力鑒定機構作出鑒定結論(附件11、12)后,應當在省級集中系統(tǒng)記錄鑒定信息和鑒定結論等業(yè)務信息,并按照申請人事先知情確認并留存的送達方式,將鑒定結論通過當?shù)厝松绮块T線上服務渠道或者線下送達平臺服務機構或者新就業(yè)形態(tài)人員等申請人,并將結論信息經(jīng)全國信息平臺后推送至平臺企業(yè)總部。

平臺企業(yè)、新就業(yè)形態(tài)人員對初次鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內(nèi)向省級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,新就業(yè)形態(tài)人員、平臺企業(yè)或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

第五章 待遇支付

第三十三條 新就業(yè)形態(tài)人員因遭受職業(yè)傷害進行治療,享受職業(yè)傷害保障醫(yī)療待遇,應當在簽訂工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,傷情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構治療。治療職業(yè)傷害按照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準執(zhí)行。

第三十四條 職業(yè)傷害人員經(jīng)治療傷情穩(wěn)定、需要康復的,平臺企業(yè)、職業(yè)傷害人員或者其近親屬可以按照當?shù)匾?guī)定提出職業(yè)傷害康復申請。按照國家和各省有關工傷康復服務規(guī)范的規(guī)定,職業(yè)傷害人員應當在簽訂工傷保險康復服務協(xié)議的康復機構進行康復。職業(yè)傷害康復按照國家和各省工傷保險康復服務項目目錄和支付標準執(zhí)行。

第三十五條 職業(yè)傷害人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,應當?shù)脚c經(jīng)辦機構簽訂工傷保險輔助器具配置服務協(xié)議的輔助器具機構安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,輔助器具配置按照《工傷保險輔助器具配置管理辦法》執(zhí)行,輔助器具配置目錄和支付標準按照國家和各省規(guī)定的工傷保險輔助器具配置目錄和最高支付限額執(zhí)行。

第三十六條 確認為職業(yè)傷害人員需長期居住在參保地以外統(tǒng)籌地區(qū)且有就醫(yī)需求的、因傷情需要到參保省份以外統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療機構就醫(yī)的,應按照國家和參保?。ㄊ校┕kU異地就醫(yī)相關管理規(guī)定,通過國家社會保險公共服務平臺等線上途徑或線下向職業(yè)傷害確認所在地經(jīng)辦機構提出異地就醫(yī)備案申請(附件13、14),經(jīng)審核通過后,異地就醫(yī)相關費用可直接聯(lián)網(wǎng)結算或在就醫(yī)結束后到職業(yè)傷害確認所在地經(jīng)辦機構申請手工報銷。

第三十七條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生傷害,經(jīng)確認為職業(yè)傷害后,其職業(yè)傷害醫(yī)療費、康復費、輔助器具配置費申報按照以下方式辦理:

(一)已實現(xiàn)工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算的,遭受職業(yè)傷害的新就業(yè)形態(tài)人員持社會保障卡直接聯(lián)網(wǎng)結算(涉及第三人責任的除外)。

(二)暫未實現(xiàn)工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算的,新就業(yè)形態(tài)人員及其近親屬或者平臺企業(yè)應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構申領職業(yè)傷害醫(yī)療費、康復費、輔助器具配置費等相關待遇,并提供下列材料:

1.申報職業(yè)傷害醫(yī)療、康復費用的,需提供醫(yī)療機構收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料;

2.申報職業(yè)傷害輔助器具配置費的,還需提供輔助器具配置收費憑證和配置服務記錄。

(三)涉及第三人責任的,適用本條第(二)項的相關規(guī)定,還應當提供下列法律文書:

1.屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調(diào)解書或仲裁裁決書;

2.屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;

3.經(jīng)人民法院判決或者調(diào)解的,需提供民事判決書或者民事調(diào)解書等資料。

以上涉及公安交通管理部門或者其他部門出具的道路交通事故責任認定書等證明、公安機關出具的遭受暴力傷害證明,能夠通過部門間或部門內(nèi)信息共享獲取的,無需重復提供。

經(jīng)辦機構根據(jù)民事傷害賠償法律文書確定的醫(yī)療費與職業(yè)傷害待遇中的醫(yī)療費比較,不足部分予以補足,職業(yè)傷害醫(yī)療費不得重復享受。未確定賠償比例或第三人支付的醫(yī)療費用金額不明確的,經(jīng)辦機構可要求職業(yè)傷害人員提供其他輔助材料以明確醫(yī)療費用分割情況。

對零星報銷醫(yī)療待遇時材料不全的,經(jīng)辦機構應一次性告知申請人需要補正的全部材料。對于申請材料齊全的,原則上在7個工作日內(nèi)辦理完畢。

第三十八條 申請人對鑒定結論無異議的,經(jīng)辦機構可以按照規(guī)定核發(fā)相關待遇。經(jīng)辦機構在接收到最終生效的勞動能力鑒定結論后,于次月起將下列待遇直接發(fā)放給新就業(yè)形態(tài)人員待遇支付賬號(社會保障卡銀行賬號等),待遇計發(fā)基數(shù)為上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%:

(一)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,按月發(fā)放。分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為待遇計發(fā)基數(shù)的50%、40%和30%;

(二)一次性傷殘補助金。計發(fā)月數(shù)分別為:一級傷殘為27個月,二級傷殘為25個月,三級傷殘為23個月,四級傷殘為21個月,五級傷殘為18個月,六級傷殘為16個月,七級傷殘為13個月,八級傷殘為11個月,九級傷殘為9個月,十級傷殘為7個月;

(三)一級至四級傷殘人員按月領取的傷殘津貼。標準分別為待遇計發(fā)基數(shù)的90%、85%、80%和75%;

(四)五級、六級傷殘人員一次性津貼。計發(fā)月數(shù)分別為:五級傷殘30個月,六級傷殘25個月。

第三十九條 經(jīng)辦機構通過省級集中系統(tǒng)共享到因職業(yè)傷害死亡信息后,應當按照各省規(guī)定核驗死亡人員近親屬的相關材料,按照規(guī)定支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性職業(yè)傷害死亡補助金:

(一)喪葬補助金計發(fā)基數(shù)為上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%,計發(fā)月數(shù)為6個月;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金計發(fā)基數(shù)為上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%,按照一定比例發(fā)給由因職業(yè)傷害死亡人員生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%;

(三)一次性職業(yè)傷害死亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

新就業(yè)形態(tài)人員在治療職業(yè)傷害期內(nèi)因職業(yè)傷害導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘人員在治療職業(yè)傷害期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

第四十條 經(jīng)辦機構應當將醫(yī)療待遇、康復待遇、輔助器具待遇、定期待遇、死亡待遇等相關信息實時上報至全國信息平臺。

第四十一條 一級至四級傷殘新就業(yè)形態(tài)人員,符合領取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額;不符合領取基本養(yǎng)老金條件的,由工傷保險基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼。

第四十二條 職業(yè)傷害人員需要暫停工作接受職業(yè)傷害醫(yī)療救治的,在治療職業(yè)傷害期內(nèi),由所在平臺企業(yè)支付生活保障費。生活保障費的計發(fā)標準為事故傷害發(fā)生時當?shù)卣趫?zhí)行的城市居民月最低生活保障標準,可按職業(yè)傷害治療期的實際天數(shù)折算。職業(yè)傷害人員在勞動能力鑒定結論作出次月起,不再享受生活保障費,仍需治療的按規(guī)定享受醫(yī)療待遇。

治療職業(yè)傷害期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊的,經(jīng)職業(yè)傷害確認管轄地所在的設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長時間不得超過12個月。

生活不能自理的職業(yè)傷害人員在治療職業(yè)傷害期內(nèi)需要護理的,由所在平臺企業(yè)負責。

平臺企業(yè)可以另外通過購買人身意外、雇主責任等商業(yè)保險,切實保障新就業(yè)形態(tài)人員的生活保障費和生命財產(chǎn)安全。

第六章 資金管理

第四十三條 經(jīng)辦機構應當按照《財政部 人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)〈社會保險基金財務制度〉的通知》(財社〔2017〕144號)和《財政部關于印發(fā)〈社會保險基金會計制度〉的通知》(財會〔2017〕28號)的規(guī)定,與財政部門、稅務機關共同做好職業(yè)傷害保障資金管理。

第四十四條 職業(yè)傷害保障資金存入省級社會保障基金財政專戶,不單獨開設收入戶、支出戶、財政專戶。平臺企業(yè)繳納的職業(yè)傷害保障費通過工傷保險基金職業(yè)傷害保障費收入科目核算。

第四十五條 職業(yè)傷害的各項待遇支出、勞動能力鑒定費和委托承辦服務費,從工傷保險基金中列支,通過工傷保險基金職業(yè)傷害保障支出類科目核算。經(jīng)辦機構業(yè)務部門應當對職業(yè)傷害保障資金支出業(yè)務增加明確標識,財務部門進行單獨核算,業(yè)務部門與財務部門應當嚴格對賬,確保賬證相符、賬賬相符、賬實相符。

第四十六條 省級經(jīng)辦機構應當將職業(yè)傷害保障支出資金需求納入工傷保險基金用款計劃,統(tǒng)一向省級財政部門申請款項。職業(yè)傷害保障資金支出時,經(jīng)辦機構應當通過社銀系統(tǒng)對接方式委托金融機構在規(guī)定時間內(nèi)支付,支付后根據(jù)銀行返回數(shù)據(jù)文件進行到賬確認。經(jīng)辦機構根據(jù)基金支付審批表和銀行撥款憑證等進行核算,確認職業(yè)傷害保障資金各項支出。

第七章 信息管理

第四十七條 各地應按照全國信息平臺的技術要求改造完善省級集中系統(tǒng),對接全國信息平臺。

省級人社部門、稅務機關應當按照人力資源社會保障部和國家稅務總局共同確定的技術標準完善社稅信息共享平臺。相關標準另行制定。

平臺企業(yè)應當按照全國信息平臺的技術要求改造信息系統(tǒng),對接全國信息平臺,并為新就業(yè)形態(tài)人員提供“一鍵報案”功能選擇,按時全量準確報送職業(yè)傷害相關數(shù)據(jù),實時接收各省實際辦理業(yè)務情況,保證數(shù)據(jù)的時效性、完整性、規(guī)范性。

第四十八條 加強部門和部省間業(yè)務協(xié)同和信息流轉(zhuǎn)。全國信息平臺定期歸集跨省經(jīng)營的平臺企業(yè)總單量、人員信息、待遇給付申請等相關信息,按省份推送給省級集中系統(tǒng),其中各省總單量、接單人員等信息按日推送。

省級人社部門應當按照與省級稅務機關約定的頻次定期將平臺企業(yè)的參保登記信息、總單量、繳費基準額和浮動情況,以及接單人員基礎信息和接單匯總信息等通過社稅信息共享平臺傳遞給省級稅務機關,將參保登記、職業(yè)傷害確認、勞動能力鑒定、職業(yè)傷害待遇申領核付等全流程業(yè)務信息及電子材料同步推送至全國信息平臺,保障信息的及時、完整和準確。

省級人社部門應根據(jù)全國信息平臺推送的業(yè)務信息及時更新本地業(yè)務數(shù)據(jù),確保數(shù)據(jù)一致。如經(jīng)核實發(fā)現(xiàn)全國信息平臺數(shù)據(jù)有誤的,省級人社部門應推送正確數(shù)據(jù)進行更正。

稅務機關應當及時將申報繳費信息通過社稅信息共享平臺回傳給人社部門,由省級人社部門匯總后通過省級集中系統(tǒng)同步推送至全國信息平臺。

第四十九條 部省兩級人社部門和稅務機關均應當設立業(yè)務、系統(tǒng)對接人員,負責對接業(yè)務運行中遇到的問題,及時處理系統(tǒng)運行故障、異常問題排查、新增或者變更系統(tǒng)業(yè)務功能需求等。

第五十條 國家社會保險公共服務平臺提供職業(yè)傷害保障參保、平臺服務機構、新就業(yè)形態(tài)人員日訂單量、職業(yè)傷害確認、待遇給付申請受理、勞動能力鑒定、待遇發(fā)放、辦理進度等信息查詢功能。

第八章 服務與監(jiān)管

第五十一條 人社部門可以通過公開招標的方式,委托商業(yè)保險機構辦理職業(yè)傷害保障事務,商業(yè)保險機構協(xié)助做好職業(yè)傷害確認、組織勞動能力鑒定、待遇核定發(fā)放等。

省級人社部門負責與商業(yè)保險機構簽訂委托服務協(xié)議,建立工作協(xié)同機制,全面推進商業(yè)保險機構委托辦理標準化、規(guī)范化,科學編制職業(yè)傷害保障便民便企事項清單和辦事指南。

第五十二條 委托商業(yè)保險機構辦理業(yè)務的地方人社部門可聯(lián)合醫(yī)療、交通等相關專業(yè)部門,通過數(shù)據(jù)監(jiān)控、日常抽查、建立投訴受理渠道等方式,對委托辦理機構進行監(jiān)督檢查,督促其及時做好受托工作。

人社部門將監(jiān)督檢查結果納入對委托辦理機構年度考核的重要內(nèi)容。委托辦理機構年度考核不合格的,委托服務協(xié)議提前終止,3年內(nèi)不得再參與委托辦理招標工作。

第五十三條 委托辦理機構的辦理服務費,可綜合考慮參保規(guī)模、機構運行成本、工作績效等因素,從職業(yè)傷害保障支出科目中按比例或者按定額支付,具體辦法應當在委托服務協(xié)議中約定。

第五十四條 平臺企業(yè)應當落實職業(yè)傷害預防的主體責任,按照國家規(guī)定開展職業(yè)傷害預防工作,健全制度,優(yōu)化算法,合理確定勞動定額,加強安全防護措施,加強新就業(yè)形態(tài)人員的安全教育和管理,通過宣傳、培訓等方式,預防、減少職業(yè)傷害事故。

第五十五條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生職業(yè)傷害時,平臺企業(yè)應當采取措施使新就業(yè)形態(tài)人員得到及時救治。

平臺企業(yè)應當在服務所在地有相應的服務能力或者服務機構,包括設立的分公司、子公司等或者合作的加盟商、配送公司以及人力資源服務公司等(以下統(tǒng)稱平臺服務機構)。平臺服務機構對當?shù)卣心甲缘男戮蜆I(yè)形態(tài)人員進行管理和服務,配合人社部門、稅務機關等相關部門做好參保登記核實、數(shù)據(jù)傳遞、費款征繳、爭議處理等事項,協(xié)助辦理新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害待遇申請、事故調(diào)查取證、勞動能力鑒定申請等服務事宜。

第五十六條 平臺服務機構應當在服務所在地(至少在設區(qū)的地級市)有注冊登記的機構或者分支機構,且在服務區(qū)域有較強的服務能力。

平臺企業(yè)應當加強對平臺服務機構的管理,明確服務區(qū)域、服務內(nèi)容和服務權限,并在平臺企業(yè)網(wǎng)站等渠道上公布平臺服務機構名單、聯(lián)系人等信息。

第五十七條 平臺企業(yè)總部應當將各地的平臺服務機構名單、注冊地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式以及服務區(qū)域等信息通過全國信息平臺統(tǒng)一報送人力資源社會保障部和國家稅務總局;信息有變化調(diào)整的,應當在5個工作日內(nèi)通過全國信息平臺進行變更。

全國信息平臺將平臺服務機構名單信息同步推送至所在地省級集中系統(tǒng)。

第五十八條 平臺服務機構經(jīng)向當?shù)厝松绮块T登記備案后,按照平臺企業(yè)的委托權限,辦理相關事宜;積極配合做好職業(yè)傷害保障服務工作,并接受當?shù)厝松绮块T的監(jiān)督管理。

第五十九條 平臺服務機構應當對其管理的新就業(yè)形態(tài)人員在本地注冊接單前進行身份核驗、健康檢查、安全培訓、政策宣傳等。

新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故傷害的,可以直接聯(lián)系其所屬的平臺服務機構,提出及時送醫(yī)救治、職業(yè)傷害保障待遇申請、勞動能力鑒定申請等服務事宜。平臺服務機構不得推諉推脫。

第六十條 對平臺企業(yè)或者平臺服務機構不及時參保登記和申報申請、不協(xié)助送醫(yī)救治、不配合調(diào)查等行為,由當?shù)厝肆Y源社會保障行政部門責令改正;導致新就業(yè)形態(tài)人員權益受到損害的,由平臺企業(yè)承擔責任。造成重大不良社會影響的,人力資源社會保障部約談平臺企業(yè),責令其依法承擔法律責任。

第六十一條 經(jīng)辦機構和稅務機關以省級職業(yè)傷害保障業(yè)務數(shù)據(jù)為基礎,利用信息化手段和統(tǒng)計方法,建立統(tǒng)計臺賬,生成統(tǒng)計數(shù)據(jù),監(jiān)測運行情況,定期開展職業(yè)傷害保障運行情況分析,管理統(tǒng)計資料。

在職業(yè)傷害保障費率和待遇水平等進行調(diào)整時,開展專項測算分析,支持政策決策,評估風險與效率。

第六十二條 人社部門、稅務機關等機構及其工作人員,應當依法為平臺企業(yè)和新就業(yè)形態(tài)人員的信息保密。

第九章 附則

第六十三條 本規(guī)程未盡事宜,參照《工傷保險條例》和國家、各省工傷保險相關規(guī)定執(zhí)行,但其中涉及勞動關系處理及勞動關系處理有關的待遇保障規(guī)定除外。

第六十四條 本規(guī)程自2025年7月1日起開始施行。本規(guī)程施行后受到事故傷害的職業(yè)傷害人員,按照本規(guī)程有關規(guī)定執(zhí)行;本規(guī)程施行前已經(jīng)受到事故傷害的職業(yè)傷害人員,按修訂前的規(guī)程有關規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)試點運行情況,適時對規(guī)程相關內(nèi)容進行調(diào)整。


附件:1.新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障費繳費申報表

2.職業(yè)傷害保障待遇申請超期說明

3.職業(yè)傷害保障傷殘待遇申請表

4.職業(yè)傷害保障死亡待遇申請表

5.待遇申請表申報說明

6.職業(yè)傷害保障待遇墊付情況說明

7.知情同意確認書

8.職業(yè)傷害確認結論書

9.不予確認職業(yè)傷害結論書

10.勞動能力鑒定申請表

11.職業(yè)傷害人員勞動能力初次(復查)鑒定結論書

12.職業(yè)傷害人員勞動能力再次鑒定結論書

13.職業(yè)傷害保障跨省異地就醫(yī)(康復)備案表

14.職業(yè)傷害保障跨省異地配置輔助器具備案表

回到頂部
折疊